PCOS-liknande hormonförändringar är en del av 
normal
 puberteten. Under denna övergångsperiod är hyperandrogenemi 
(höga nivåer av 
testosteron och liknande hormoner) 
ganska vanligt. 
Faktum är att det faktiskt är en vanlig 
aspekt av mognadsprocessen:
 
akne och oregelbundna perioder är en del av 
pubertetsutvecklingen. 
Så när blir det PCOS? 
Massor av tjejer som 
misdiagnoseras med 
PCOS är faktiskt 
bara i normal puberteten, 
och senare fortsätter
 de att ha helt normala hormoner. På motsatta änden av spektret går många flickor
 fortfarande odiagnostiserade - även med tydliga tecken
 - eftersom det finns så mycket förvirring om vad som är normalt.
 
Med PCOS är det bättre att ingripa tidigare eftersom 
det kan göra en stor skillnad i deras totala hälsa för livet.
 Så, hur kan du veta om det är PCOS, och vad behöver du veta?

Hirsutism är ett vanligt symptom vid graden av androgen överskott i
 tonåren.
Vägen att skilja hirsutism från hypertrichos (eller bara vara hårdare) är relaterad till grovhet.
Om håret är tjockt och mörkt är det troligtvis relaterat till androgenöverskott.
Det
 finns också fördelningsaspekten i hirsutism, ansikts- och kroppshår 
är fördelat i ett mönster som vanligtvis ses hos män-
under hakan, på käken eller en nedåtgående linje under navel

Akne är också ett vanligt
 problem hos de flesta tonåringar. 
Det sagt är det vanligtvis övergående och kanske inte relaterade
 till något annat än det vanliga hormonella fluktuationer under dessa år.
 Akne brukar uppstå på
 grund av  
högre testosteronhalt som hittas under tonåren.

Men om akne inte svarar på behandling 

är undersökning av androgen överskott bra att göra 

En annan övervägningär något som kallas prematuradrenarche,
vilket äravkönshår innan en flicka fyllt 8 år
Det finns många
 tjejer som inte har för tidig adrenatrche.
Men ändå fortsätter att utveckla PCOS och vice versa

Vissa studier har visat att för tidig adrenarche kan leda till PCOS, 
speciellt om en flicka får tillräckligt med
 vikt för att orsaka signifikant insulinresistens
 När du försöker bestämma 
om flickan har PCOS, 
utesluta icke-klassisk CAH  med ACTH-stimuleringstestning 
om det är motiverat, 
liksom Cushings syndrom. För de flesta flickor är oregelbundna menstruationer
 
vanliga i 2 år efter sin första period. Som ett resultat är
 det viktigt att inte använda 
oregelbundna menstruationer som
 kriterier för diagnostisera någon tjej inom denna tidsperiod

Eftersom det finns många folliklar och oregelbunden ägglossning

kan vara vanligt vid tonåren är det definitivt vanligt att ha

polycystiska äggstockar i ultraljud.

Många tjejer som presenterar detta sätt fortsätter

och utvecklar aldrig PCOS, så det är viktigt att du

 inte använder PCO bilden   enbart för att diagnostisera tillståndet!

Under tonåren  kan goda närings- och livsstilsvanor

förhindra utvecklingen av allvarligare PCOS-fenotyper

. Eftersom deras endokrina system fortfarande

 utvecklas kommer alla ansträngningar att öka  

medvetenhet kring näring och motion

att löna sig  långt fram i livet

1. McCartney, C. R., Blank, S. K., Prendergast, K. A., Chhabra, S., Eagleson, C. A., Helm, K. D., … Marshall, J. C. (2007). Obesity and Sex Steroid Changes across Puberty: Evidence for Marked Hyperandrogenemia in Pre- and Early Pubertal Obese Girls. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 92(2), 430–436. https://doi.org/10.1210/jc.2006-2002

2. Mažibrada, I., Djukić, T., Perović, S., Plješa-Ercegovac, M., Plavšić, L., Bojanin, D., … Macut, D. (2018). The association of hs-CRP and fibrinogen with anthropometric and lipid parameters in non-obese adolescent girls with polycystic ovary syndrome. Journal of Pediatric Endocrinology and Metabolism, 0(0), 1213–1220. https://doi.org/10.1515/jpem-2017-0511

3. Toulis, K. A., Goulis, D. G., Farmakiotis, D., Georgopoulos, N. A., Katsikis, I., Tarlatzis, B. C., … Panidis, D. Adiponectin levels in women with polycystic ovary syndrome: a systematic review and a meta-analysis. Human Reproduction Update, 15(3), 297–307. https://doi.org/10.1093/humupd/dmp006

4. Ouakinin, S. R. S., Barreira, D. P., & Gois, C. J. (2018). Depression and Obesity: Integrating the Role of Stress, Neuroendocrine Dysfunction and Inflammatory Pathways. Frontiers in Endocrinology, 9, 431. https://doi.org/10.3389/fendo.2018.00431

5. Dooley, L. N., Kuhlman, K. R., Robles, T. F., Eisenberger, N. I., Craske, M. G., & Bower, J. E. (2018). The role of inflammation in core features of depression: Insights from paradigms using exogenously-induced inflammation. Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 94, 219–237. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2018.09.006

 Menstruations trassel  tidigaste kliniska manifestationen i ungdomar. Detta kan dock menstruationsmönster vara svår att skilja från anovulation i samband med puberteten eftersom hypotalamus-pituitaryovarian axeln mognar successivt under en period av flera år efter menstruationens debut.

 Kliniska tecken på androgent överskott, såsom svår akne eller hirsutism, kan uppmana utvärdering för PCOS. Med tanke på den låga tillförlitligheten i dessa kliniska symptom på hyperandrogenism, ökade serum androgen nivåer ger det bästa måttet på androgen överskott i ungdomar.

Diagnos av poly cystiska äggstockar medför ytterligare svårigheter i den unga befolkningen. Äggstocks utseende och volym kan variera under tonåren och transabdominal ultraljud är att föredra framför den trans tillvägagångssätt unga flickor; Däremot kan denna metod vara tekniskt begränsad hos överviktiga och feta individer. Dessa utmaningar för ultraljud utvärdering gör detta diagnostiska kriterium mycket mindre användbar i ungdomar.

Den nuvarande epidemin av barnfetma kan öka svårighetsgraden av symptom på PCOS och understryker vikten av dess tidig och korrekt diagnos. Hos patienter med väldefinierade hyperandrogenemia bör en metabolisk upparbetning utföras. Dessutom, med tanke på bevisen för PCOS som en komplex genetisk sjukdom med familjär klustring, är det viktigt att fastställa släkthistoria för både PCOS och metabola sjukdomar

PCOS i tonåren? kan vara bra att utreda om misstanken finns. Tonåren är en känslomässigt jobbig period då kroppen utvecklas. Att samtidigt få svår akne och generande hårväxt (hirsutism) kan ge psykosociala problem.

Tonårskvinnan kan komma att skolka från skolidrotten, gömma armar och ben i täckande klädsel samt låta långt hår hänga så det täcker ansiktet. Oregelbunden eller utebliven mens kan skapa oro för fertiliteten i framtiden. En tidig diagnos ökar möjligheten att förebygga övervikt och mental ohälsa hos den unga kvinnan. dessutom bör det uteslutas att det inte är allvarlig sjukdom bakom symtomen. Många  unga kvinnor  med PCOS upplever att de känner sig annorlunda och inte ser ut som sina klasskamrater eller vänner och undra om något är fel med dem. Tyvärr kan man inte välja vart kroppen placerar formerna när man har en hormonell rubbning, går inte att rätta till med mediciner.

Det händer att unga kvinnor med PCOS plötsligt går upp flera kilo i vikt trots att de både äter bra och motionerar, kanske tom är professionella i en idrott, som de alltid gjort regelbundet. De kan förlora självförtroendet när symtomen börjar att visa sig. Många är ofta för osäkra för att söka hjälp hos vuxna. Nära anhöriga förstår ofta inte vad som håller på att hända med unga kvinnans kropp och hon blir missförstådd. Kvinnorna blir anklagade för att ha orsakat viktuppgången själva genom att ha ätit fel och onyttig mat samt motionerat för lite. Det skadar självkänslan. Om man i den situationen som ung känslig tonårskvinna träffar på någon klok vuxen och någon bra läkare. Kan det vara befriande att få en diagnos, vilket gör att den unga kvinnan förstår att det inte är hon som äter och motionerar fel och håller på att bli tokig.

Unga kvinnan med PCOS får ofta oregelbunden mens inom två till fyra år efter den första mensen. Vilket har föregåtts av något år av regelbunden mens och utan symtom på PCOS. Ibland dröjer det ända till efter 20 års ålder före symtomen kommer.

Många får diagnosen mellan 20–30 års ålder och även senare en bit in i 40 årsåldern. Upptäcks då många kvinnor under den här perioden försöker att bli gravida vilket gör att några får diagnosen sent, då de valt att skaffa barn senare. De är fortfarande oklart hur PCOS symtomen förändras med åldern. För vissa förvärras symtomens och för andra blir det bättre. Det är oklart hur pass viktförändringar, behandling med infertilitetshormoner (periodvis), p-piller eller hur graviditeter påverkar kvinnan genom livet.